Небутамол

Действующее вещество сальбутамол относится к группе β2-адреномиметиков, или β2-агонистов. Он связывается с рецепторами бронхов, практически не влияя при этом на β1-рецепторы сердца. Сальбутамол оказывает следующие терапевтические эффекты:

• расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и расширяет их;
• снижает проницаемость сосудов;
• уменьшает отек;
• препятствует вазоконстрикторному (суживающему сосуды) действию других веществ (например, гистамина);
• повышает частоту движений ресничек эпителия (улучшает выведение мокроты).

Из-за способности быстро расширять бронхи лекарство Небутамол относят к группе бронходилататоров (бронхолитиков). Но так как терапевтический эффект препарата не слишком длительный, его называют бронхолитиком короткого действия.

Препарат эффективен при всех заболеваниях дыхательной системы, которые сопровождаются бронхоспазмом.

ВАЖНО! Бронхолитики короткого действия обычно используют, когда нужно быстро облегчить состояние пациента. Для длительной (базисной) терапии они не применяются.

Основные показания к применению Небутамола:

• быстрое купирование приступа бронхиальной астмы;
• лечение пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОЗЛ), если они не реагируют на стандартную терапию.

ВАЖНО! В лечении бронхиальной астмы Небутамол используют как симптоматический препарат – средство первой помощи при приступе. Но для врачей это еще и индикатор качества базисной терапии. Если человеку приходится редко применять Небутамол – значит, основное лечение подобрано правильно. И напротив, ежедневное использование «короткого» бронхолитика говорит о том, что пациенту следует немедленно обратиться к пульмонологу и изменить терапию.

Для применения Небутамола в этой лекарственной форме требуется специальное устройство – небулайзер. Он преобразует жидкий раствор в мелкодисперсную взвесь. Пациент добавляет содержимое небулы в контейнер устройства, включает его и дышит Небутамолом через маску или мундштук небулайзера.

Инструкция рекомендует следующие дозировки Небутамола для ингаляций:

• детям 4-11 лет – по 2,5 мг до 4 ингаляций в день. При необходимости разовую дозу увеличивают до 5 мг;
• детям от 12 лет и взрослым – препарат применяют по аналогичной схеме, но при тяжелом бронхообструктивном синдроме (сильный спазм бронхов) суточную дозировку Небутамола увеличивают до 40 мг.

Инструкция не рекомендует разводить Небутамол для ингаляций. Но у детей могут отмечаться побочные эффекты при лечении этим препаратом: тремор пальцев и рук, частое сердцебиение. Разведение бронхолитика снижает частоту неприятных проявлений.

Как разводить Небутамол: обычно применяют физиологический раствор в соотношении 1:1. К 1 небуле Небутамола добавляют 2-2,5 мл 0,9% раствора NaCl. При необходимости дозу физиологического раствора можно увеличить на 1-2 мл (особенно детям, которые плохо переносят бронхолитик).

Также лекарство можно развести, если необходимо увеличить время ингаляции Небутамола.

Небутамол может помочь как при сухом кашле, так и при влажном, если в основе его лежит спазм бронхов.

ВАЖНО! Бронхолитики не относятся к отхаркивающим или противокашлевым средствам. Их не назначают при кашле рутинно. Только врач, прослушав дыхание в бронхах, может определить, нужен ли пациенту этот препарат.

Да. Это лекарство эффективно при обструктивном бронхите, протекающем со спазмом бронхов. Использование препарата при обычном бронхите или бронхите курильщика (не ХОЗЛ!) нецелесообразно.

Да. Такая комбинация эффективна, когда бронхоспазм сопровождается большим количеством вязкой мокроты. Муколитики разжижают слизисто-гнойный секрет, а расширение бронхов облегчает его выведение. Небутамол можно сочетать с Амброксолом, АЦЦ, Лазолваном (в таблетках, уколах или ингаляциях).

Небутамол в небулах разрешен детям с 4 лет. У него есть побочные эффекты, но, если следовать рекомендациям врача и не превышать дозировку, польза от лечения будет выше возможного вреда здоровью.

ВАЖНО! Самостоятельно, без осмотра врача назначать Небутамол ребенку нельзя. Для его применения должны быть строгие показания.

Да. Он сочетается со стерильным физиологическим раствором, также его можно принимать одновременно с Пульмикортом.

Начало действия лекарства отмечается уже через 4-5 минут после ингаляции Небутамола: уменьшаются свистящие хрипы и одышка, облегчается выдох. Но длительность терапевтического эффекта не превышает 6 часов.

Бронхолитики принимают по показаниям – так часто, как это нужно. Но если не лечить болезнь, а только купировать приступы бронхоспазма, со временем к лекарству развивается привыкание. В такой ситуации большинство пациентов самостоятельно увеличивает дозу или кратность приема сальбутамола. Это приводит к хронической передозировке.

ВАЖНО! Постоянный прием высоких доз вызывает синдром «рикошета» – усиление каждого последующего приступа. Это связано с блокированием рецепторов бронхов продуктами распада сальбутамола, из-за чего следующая доза препарата оказывается неэффективной.

При беременности препарат назначают по строгим показаниям, если возможная польза для матери превышает риск для плода.

Были единичные извещения о врожденных аномалиях у детей, чьи матери лечились сальбутамолом во время беременности. Но так как они принимали и другие лекарства, установить причинную взаимосвязь между приемом Небутамола и пороками развития плода невозможно.

Препарат проникает в грудное молоко, поэтому кормящим женщинам его назначают в крайних случаях.

Чаще всего пациенты отмечают мышечный тремор (дрожание пальцев рук), частое и усиленное сердцебиение, головную боль.

ВАЖНО! В редких случаях после ингаляции Небутамола развивается парадоксальный спазм бронхов.

Основное противопоказание к лечению Небутамолом – это повышенная чувствительность организма к препарату.

С осторожностью его назначают при тиреотоксикозе (повышенная активность щитовидной железы), так как сальбутамол может усилить тремор и тахикардию (учащенное сердцебиение). Также лекарство может повышать уровень глюкозы в крови.

ВАЖНО! Небулы Небутамол предназначены только для ингаляций. Раствор Небутамола нельзя глотать или вводить в виде инъекции.

Эти препараты содержат одно и то же действующее вещество сальбутамол и выпускаются в одной лекарственной форме. При соблюдении рекомендованных дозировок они оба одинаково эффективны.